Tarif RSJ Jabar

*Untuk informasi tarif lebih lanjut bisa d ilihat di menu DOWNLOAD

PERSYARATAN PENDAFTARAN PASIEN GAKINDA DALAM DAERAH

  • FOTOKOPI KTP PASIEN 2X
  • FOTOKOPI KTP PENANGGUNGJAWAB 2X
  • FOTOKOPI KARTU KELUARGA 2X
  • FOTOKOPI KARTU JAMKESDA 2X
  • FOTOKOPI SKTM 2X (SKTM dibuat sampai dengan tingkat Kecamatan)
  • FOTKOPI SURAT REKOMENDASI DARI DINAS KESEHATAN 2X
  • FOTOKOPI SURAT RUJUKAN PUSKESMAS 2X

Catatan:

Apabila Pasien gaduh/gelisah (ada indikasi rawat inap) semua persyaratan difotokopi rangkap 4

 

PERSYARATAN PENDAFTARAN GAKINDA LUAR DAERAH

  • FOTOKOPI KTP PASIEN 2X
  • FOTOKOPI KTP PENANGGUNGJAWAB 2X
  • FOTOKOPI KARTU KELUARGA 2X
  • FOTOKOPI KARTU JAMKESDA 2X
  • FOTOKOPI SKTM 2X (SKTM dibuat sampai dengan tingkat Kecamatan)
  • FOTKOPI SURAT REKOMENDASI DARI DINAS KESEHATAN 2X
  • FOTOKOPI SURAT RUJUKAN RSUD 2X

Catatan:

Apabila Pasien gaduh/gelisah (ada indikasi rawat inap) semua persyaratan difotokopi rangkap 4

PERSYARATAN PENDAFTARAN PASIEN BPJS/JAMKESMAS DALAM DAERAH

  • FOTOKOPI KTP PASIEN 2X
  • FOTOKOPI KTP PENANGGUNGJAWAB 2X
  • FOTOKOPI KARTU KELUARGA 2X
  • FOTOKOPI KARTU BPJS/JAMKESMAS 2X
  • FOTOKOPI SURAT RUJUKAN PUSKESMAS 2X

Catatan:

Apabila Pasien gaduh/gelisah (ada indikasi rawat inap) semua persyaratan difotokopi rangkap  4

 

PERSYARATAN PENDAFTARAN PASIEN BPJS/JAMKESMAS LUAR DAERAH

  • FOTOKOPI KTP PASIEN 2X
  • FOTOKOPI KTP PENANGGUNGJAWAB 2X
  • FOTOKOPI KARTU KELUARGA 2X
  • FOTOKOPI KARTU BPJS/JAMKESMAS 2X
  • FOTOKOPI SURAT RUJUKAN RSUD 2X
  • SEP (Surat Elegabilitas Peserta)

Catatan:

Apabila Pasien gaduh/gelisah (ada indikasi rawat inap) semua persyaratan difotokopi rangkap  4

 

PERSYARATAN PENDAFTARAN PASIEN SKTM/JPKMM

  • FOTOKOPI KTP PASIEN 2X
  • FOTOKOPI KTP PENANGGUNGJAWAB 2X
  • FOTOKOPI SKTM 2X (SKTM dibuat sampai dengan tingkat kecamatan)
  • FOTOKOPI SURAT RUJUKAN PUSKESMAS 2X

Catatan:

Apabila Pasien gaduh/gelisah (ada indikasi rawat inap) semua persyaratan difotokopi rangkap 4